近期，来凤县人民医院心血管内科成功为多支冠脉慢性完全闭塞（CTO）患者开通右冠闭塞血管，同时在冠脉血管内超声（IVUS）指导下，成功植入支架恢复闭塞血管血流，标志着该院冠脉介入水平再上新台阶。

病例回顾

患者王某，男性，61岁，长期抽烟，本次因活动后气促入院，考虑冠心病导致心功能下降所致，经过治疗后，与家属及患者沟通后同意行冠状动脉造影。造影提示前降支、钝缘支及右冠均慢性闭塞，可见小血管侧支循环闭塞血管，冠脉病变极为复杂，获得家属同意后，来凤县人民医院心血管内科介入团队为患者制定了手术方案，先尝试开通右冠闭塞血管，择期尝试开通前降支闭塞及钝缘支闭塞血管。经过接近3小时努力，成功开通患者右冠闭塞血管，并联合IVUS成功植入支架，患者右冠血流恢复正常。

术前

术后

心血管内科主任朱兴彪介绍，“CTO患者的冠脉闭塞时间较长，斑块往往坚硬，或伴有钙化，手术导丝难以顺利通过，且很多闭塞段后续没有明确的血管走行方向，导丝就容易穿过血管内膜甚至穿透血管，所以CTO病变行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的手术难度大、操作时间长、成功率低，因而CTO病变被认为是冠脉介入治疗的‘最后堡垒’。而且该患者多支冠脉慢性闭塞，更是增加了手术的难度及风险。”来凤县人民医院介入室至2021年投入使用，多次安排医务人员去武汉同济医院、武汉亚心总医院、四川华西医院进修学习，心血管内科介入团队始终不忘初心，砥砺前行，坚持钻研前沿技术，不断挑战冠脉严重复杂病变，持续为来凤及周边地区的患者服务，为患者通畅的冠脉、健康的心脏而努力前行。此次CTO成功开通，能显著改善患者预后和提升生活质量，充分显示了来凤县人民医院心血管介入团队PCI技术的日趋成熟，标志着心血管介入团队在冠心病介入诊断治疗领域又前进了一大步。

什么是CTO？

慢性完全闭塞（CTO）病变指冠状动脉造影时病变处于完全闭塞，无前向血流充盈远端血管（侧支循环逆向血流除外），所谓慢性，通常指根据病史或既往造影结果判断闭塞时间>3个月。CTO病变往往因为其PCI操作成功率低及再狭窄率高而被称为介入心脏病学界的“最后一块前沿阵地”或“难点中的难点”。成功开通CTO病变，能够有效改善冠状动脉供血区心肌缺血、复苏冬眠心肌、缓解患者心绞痛症状和改善心功能，极大地提高患者的生活质量。同时，随着技术的不断进步和发展，CTO的介入治疗也变得越来越成熟和安全，成为冠状动脉疾病的重要手段之一。

专家团队

朱兴彪

主治医师

心血管内科/介入室主任

中共党员，主治医师，大学本科，来凤县人民医院心内科、介入室主任。恩施州血液病医疗质量控制中心专家委员会委员、恩施州神经内科学会心源性卒中专业委员会第一届常务委员。

曾多次在“武汉协和医院”、“武汉亚心总医院”进修学习内科及冠脉介入，擅长高血压病诊疗、急慢性心衰诊疗、冠心病 急性心肌梗死危重症抢救、心血管介入、永久/临时心脏起搏器安置等。

文稿作者

甘飞熊

主治医师

　　来凤县人民医院胸痛中心医疗秘书。

从事冠脉介入3年，尤其擅长远桡动脉穿刺。曾在四川大学华西医院进修冠脉介入1年，期间担任导管室大组长，被评为“优秀进修生”，进修期间独立完成冠脉介入治疗200台左右（其中急诊PCI51台，左主干病变24台，CTO病变14台，室间隔化学消融术2台，冠脉旋磨1台）。

擅长:冠心病，急慢性心力衰竭，心肌病，高血压病，心律失常。