2024-05-07 来凤县人民医院 360
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  5月3日,来凤县人民医院心血管内科在IVUS指导下成功开展双支架术式-Crush技术,也是县域首例,标志着该院冠脉介入水平再上新台阶。

  据了解,患者姓田,女性,58岁,本次因间断性胸闷、气促1周于来凤县人民医院就诊。既往有高血压病史多年,入院后评估患者心功能较差,择期冠脉造影提示前降支弥漫性病变伴重度狭窄,对角支粗大,开口严重狭窄,回旋支细小,中度狭窄,右冠轻度狭窄。因患者病情特殊性,心功能较差,多处分叉病变,边支不容丢失,属于高危风险手术人群,手术难度特别大,获得家属同意后,来凤县人民医院心血管内科介入团队决定为患者在IVUS指导下行Crush技术,经过2个半小时努力,成功为患者的分叉病变实行双支架植入。

  来凤县人民医院副院长兼胸痛中心医疗总监张承中表示:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中分叉病变治疗颇为常见,约占30%,其处理是PCI的难点之一,也是近年来研究较多的热点;分叉病变的特殊在于,一支血管的PCI会影响分叉的另一支血管,造成或加重狭窄,甚至导致闭塞。该病人因心功能较差,而且多支分叉病变受累,边支不容有失,所以手术难度更大,团队经充分考虑后在IVUS指导下选择前降支及对角支分叉处采用Cursh技术,前降支及回旋支分叉处采用被动拘禁技术。

  此次Crush技术的开展,充分显示了来凤县人民医院心血管介入团队PCI技术的日趋成熟,标志着心血管介入团队在冠心病介入诊断治疗领域又前进了一大步。

  什么是Crush术式?

  Crush技术系冠状动脉分叉病变双支架技术策略的一种术式,称为挤压支架技术(Crush stent technique),首先由Colombo医生发明,最初的Crush是将主支与分支支架同时到位,将分支支架拉入主支3-5mm时先行释放,撤出分支支架球囊及导丝后释放主支支架,最后导丝通过支架网孔进入分支后进行球囊对吻技术。

  这是经典的Crush技术,随着发展与实际应用,衍生出了Reverse Crush、Inverted Crush、step Crush、DK Crush等更加适合不同分叉病变特点方法。