（一）负责制定并实施医院质量管理规划、质量管理规章制度和质量控制标准，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，监督医院运行过程中的总体质量情况。

　　（二）实施全面质量管理，开展基础质量、环节质量和终末质量监控。按照等级医院检查项目及要求，采取随时检查和按月检查原则，实行业务查房，开展门诊病历、门诊处方、检验报告单等医疗文书质量检查和临床用药的检查工作，监督各个质量管理环节具体工作的落实。掌握药品、医疗器械及其他医用物资的质量供应和管理。

　　（三）针对医院各科室的医疗质量完成情况、存在问题及时进行总结、分析和反馈，依据国家有关规定对医院的质量做出客观评价，对存在质量偏差的科室和影响质量提高的因素进行综合分析，提出持续质量改进的建议，指导和协助各科组质控成员在医疗、护理等质量的改进工作。

　　（四）组织对新上岗人员、进修实习人员的岗前质量培训教育。定期组织医院质量教育、培训和考核，开展对全院各级各类人员的质量意识安全教育，确保全院人员业务质量持续提高，促进医院总体质量管理和持续改进理念的提升。

　　（五）完成《医疗质量控制简报》的发布、分析、汇总工作。定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量管理完成情况、存在问题进行通报，并提出奖惩建议。

　　（六）积极与各职能科室、临床医技科室、后勤部门沟通，畅通质量管理信息收集途径。

　　（七）参与医疗投诉处理，协助对医疗纠纷、事故的调查、讨论。

　　（八）开展对质量监督评价相关问题的科学研究，完善医院医疗质量监督评价体系，完善医院质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、保管、整理、归档工作。逐步实现质量监督信息收集、分析、反馈的自动化，医院质量管理的程序化。

　　（九）深入各科室了解医疗质量情况，定期或不定期检查现诊病历完成情况和质量，督促各科对照医疗质量标准自查并制定达标方案。对消毒器材、一次性使用医疗、卫生用品、存储、使用及用后处理进行监督。完成领导临时交办的其他工作。

　　（十）会同信息科，将搜集上的病历质控后，及时反馈信。