近日，我院ICU收治了一名16岁有机磷农药中毒的患者，该患者因与家人发生争吵后口服乐果，家属立即送当地卫生院治疗，行洗胃、阿品解毒等处理后，病情无改善，立即呼叫120送入我院急诊科治疗，行吸氧、经口气管插管术、碘解磷定及阿托品解毒、补液、洗胃等处理，鉴于患者病情危重，以“急性有机磷中毒”收治我院ICU治疗。

　　入院后立即行血液透析及血液灌流、碘解磷定+戊乙奎醚解毒、药用炭片阻止毒物吸收，促进毒物排泄、谷胱甘肽护肝、兰索拉唑护胃、环磷腺苷保护心肌、胞磷胆碱钠护脑、氨基酸营养支持等治疗。经过四天的积极治疗，该患者生命体征平稳后转至普通病房。

护理人员正在为患者清洗污染的头发

　　有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。

　　人体的胆碱能神经包括运动神经、交感神经节前纤维和部分节后纤维以及副交感神经节后纤维，这些神经受刺激后，在其末梢与细胞连接处释放乙酰胆碱支配器官的运动。在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积，从而引起生理功能紊乱。

现场急救与治疗阻断毒物吸收

　　毒物由呼吸道或皮肤吸收时立即将患者撤离中毒现场，脱去沾有毒物的衣物，用肥皂水清洗身体、头发等部位，拨打120急救电话，或者家人将患者立即送往医院（记得把农药瓶密封保留，给医生看）；吞服或误服的患者尽早进行洗胃，使用活性炭吸附。

　　导泻

　　在完成催吐或洗胃后可以使用导泻药清除肠道内中的毒物。

　　联合应用复能剂和解毒剂

　　胆碱脂酶复能剂+抗胆碱药 我科室常用碘解磷定+盐酸戊乙奎醚。

　　血液净化

　　包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷，提高治愈率。

　　小结

　　血液净化技术在有机磷中毒的应用中存在以下优势：

　　1.在体外建立循环通道，降低内脏器官的工作负担。

　　2.采用血液灌流和透析，采用物理吸附更加彻底清除毒物的同时还能纠正电解质及酸碱紊乱。

　　3.净化效率高，促进患者恢复意识，提高患者预后。

　　现在有机磷农药中毒的患者越来越偏向于青少年，作为家长我们要给孩子一个良好的成长环境，及时发现孩子的心理问题，作为医务人员，我们要多与患者沟通，了解患者的心理矛盾等问题，通过诱导、分析、解释、劝说等解除其心理痛苦，改善心境，树立正确的人生观。