近日，来凤县人民医院重症医学科与肾病风湿免疫科等科室紧密协作，成功救治一位因口服二甲双胍中毒引发昏迷休克、严重代谢性酸中毒的尿毒症患者，用精湛医术与高效协作，为患者点亮生命之光。

突发危情：尿毒症患者陷入昏迷

45岁的患者黄先生，有2年尿毒症病史，长期规律血液透析维持生命，同时患有2型糖尿病，自行服用过量二甲双胍降糖。出现腰痛等不适，来院就诊出现休克，血压低至70/50mmHg，昏迷、呼之不应，紧急收治重症医学科，血气分析显示pH值低至6.8，乳酸浓度高达15mmol/L，远超危急值范围（正常pH 7.35-7.45，乳酸正常＜2mmol/L，危急值通常＞4mmol/L）。结合病史与检查结果，医生迅速判断为二甲双胍蓄积导致的严重乳酸性酸中毒，合并尿毒症急性加重，随时可能出现心跳骤停，生命危在旦夕。

多科协作：开启生命保卫战

医院立即启动多学科协作（MDT）机制，重症医学科与肾病风湿免疫科、呼吸内科、心内科、临床药学科专家迅速集结会诊，制定个性化救治方案。重症医学科团队第一时间为患者进行气管插管，建立人工气道，同时快速补液、使用血管活性药物纠正休克，稳定生命体征；紧急开展床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），通过体外循环精准清除体内蓄积的二甲双胍毒素与乳酸，纠正严重代谢性酸中毒。救治过程中，医护人员24小时不间断监护，监测血气分析与电解质变化，根据指标动态调整CRRT参数与药物剂量。经过48小时的全力抢救，患者乳酸水平逐渐下降至正常范围，休克状态得到纠正，意识也逐步恢复。患者脱离生命危险后，转入肾病风湿免疫科继续治疗，医护人员为患者制定了个性化的透析方案与护理计划，耐心指导患者进行血管通路维护，避免感染与血栓形成。经过18天的精心治疗与护理，黄先生各项指标逐步好转，近日已康复出院。

技术支撑：筑牢生命健康防线

此次危重患者的成功救治，是来凤县人民医院多学科协作能力与专科技术水平的集中体现。医院重症医学科具备成熟的急危重症救治体系；肾病风湿免疫科作为来凤县血液净化质控中心，不仅能开展常规血液透析、血液灌流、CRRT等多种净化治疗，还能独立完成为肾透析动静脉内瘘成形术、DSA引导下长期透析导管置管术等血管通路手术，为尿毒症患者的“生命线”保驾护航。

未来，来凤县人民医院将持续提升医疗技术水平，深化多学科协作机制，以更优质的医疗服务守护县域百姓的生命健康，为危急重症患者筑起坚实的生命防线。

科普小知识

对肾透析患者来说，二甲双胍不仅不是“神药”，反而是极其危险的用药禁区。

为什么透析患者绝对不能吃？

二甲双胍主要通过肾脏以原形排出体外。肾透析患者的肾脏基本丧失了排泄能力，药物一旦进入体内就会迅速蓄积。

致命并发症：药物蓄积会诱发乳酸性酸中毒，这是一种病死率超过50%的极危重症。

在医学临床指南中，二甲双胍禁用于严重肾功能不全（GFR＜30ml/min）患者，中度肾功能不全（GFR 30-44ml/min）需慎用并调整剂量，透析患者（GFR基本为0）属于绝对禁忌人群”。

误服后的危险信号

如果透析患者不慎服用，需密切观察是否出现以下症状：

1.消化道异常：剧烈恶心、呕吐、腹痛。

2.意识状态：反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。

3.循环呼吸：呼吸深快（像拉风箱）、血压下降、出冷汗。

正确的替代方案

透析患者的血糖管理应交由专业医生调整，通常会改用不通过肾脏代谢或对肾功能要求较低的方案：

胰岛素：最常用的替代方式，部分患者可在医生评估后，使用经肝脏代谢、对肾功能影响较小的口服降糖药。