近期来凤县人民医院妇产科为患者刘女士剔除了子宫内大小不一的27个肌瘤...

　　今年9月，48岁的刘女士来我院体检，妇科彩超提示子宫异常增大并形态失常，考虑多发肌瘤可能，其中最大一个约8.5cm*7.0cm。刘女士拿到报告时简直难以置信，自觉平常无任何不适症状，要不是子女强烈要求下进行体检，根本发现不了“肌瘤”这回事。

接诊刘女士的张健医生检查患者子宫增大如孕5月余大小，形态失常，考虑多发肌瘤。

医生建议患者如果没有生育需求或保留月经的需要，可以考虑切除全子宫。在与患者进行充分沟通后，患者思考再三，决定保留子宫。

张医生与刘女士详细沟通手术方式及风险后，最终决定行开腹子宫肌瘤剔除术。

完善术前准备，9月30日，在麻醉科、手术室的配合下，顺利完成手术，剔除大大小小肌瘤达27个，且成功保留子宫。

术后将标本给患者家属过目时，家属不由感叹到：“剔除这么多肌瘤的同时，还能把子宫保留下来，感谢各位医生护士。”

目前刘女士已顺利出院。

多发肌瘤导致的形态失常的子宫

剔除肌瘤后恢复成型的子宫

剔下来的27个肌瘤

小科普

子宫肌瘤，子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，子宫肌瘤多见于30～50岁女性，41～50岁尤为高发，每5个成年女性中，大约就有1人中招。提到子宫肌瘤，很多女性朋友就会脸色大变，名中带“瘤”，十分可怕，认为是子宫内产生的癌症。许多女性朋友在医院检查出子宫肌瘤时非常紧张，总是纠结会不会长大？影响怀孕吗？会不会恶变？要不要手术？

实际上，子宫肌瘤虽然也是肿瘤的一种，但是呈良性，转变为恶性肿瘤的概率非常低。恶变率大约是0.4%～0.8%。

1、子宫为什么会长肌瘤？

确切病因尚未明了，唯一可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。子宫肌瘤在青春期前很少见，育龄期高发，绝经后很少有新发肌瘤，一般认为，年龄超过40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关，是发生子宫肌瘤的高危人群。

子宫肌瘤是有可能长大的，一般来说生长都是比较缓慢的。有时几年、十几年肌瘤也没有明显变化。但是生育期女性，尤其在孕期，体内雌激素分泌旺盛，子宫肌瘤增长的速度可能会比较明显。绝经之后，由于体内的雌激素分泌量降低，子宫肌瘤会停止生长或者是慢慢的萎缩。

　　2、子宫肌瘤会影响怀孕吗？

子宫肌瘤分三种类型：

1.浆膜下肌瘤长在子宫外层，对于怀孕一般不会产生什么大的影响，但是如果过大的话容易发生蒂扭转，而且妊娠期激素水平变化大，很容易变大，所以如果过大还是建议在怀孕前就处理掉。

2.肌壁间肌瘤长在子宫的肌层，也是最常见的一种肌瘤，这种肌瘤比较自由，可以朝外生长也可以朝向内膜生长，如果朝向内膜了就比较糟糕，侵占了宝宝的小房子，宝宝就不容易安家了。

3.粘膜下肌瘤长在子宫里面，它的表面就是子宫内膜，所以这个麻烦不除很容易导致早期流产，所以还是尽早治疗为好。

3、子宫肌瘤是不是都要手术切除？

子宫肌瘤不论大小，没有症状可无需治疗。但当出现以下症状时，需手术治疗：

1.月经过多引起贫血，且药物治疗无效；

2.出现严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛；

3. 肌瘤体积较大，引起尿频、尿急或便秘等压迫症状；

4. 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；

5. 针对备孕女性，如果肌瘤影响了宫腔形态，比如粘膜下肌瘤，建议手术（但如果是浆膜下肌瘤，不影响子宫形态，一般不需要手术）；子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除；

6. 绝经后未进行激素补充治疗但肌瘤仍生长；

7. 疑有恶变。

咨询电话：0718-6228622（妇科）　0718-6289722（产科）