近日，来凤县人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一名巨大喉囊肿患者实施了电视喉内镜支撑喉镜下低温等离子微创切除术。该手术由湖北民族大学附属民大医院下派专家，现任来凤县人民医院副院长、耳鼻咽喉科主任李良波教授主刀，手术过程微创精细、安全顺利。

令人印象深刻的是，这次手术并未使用专用喉部微创设备，而是李教授就地取材、巧妙变通，利用现有器械照样啃下的“硬骨头”。

复查影像

　　该患者为45岁男性，入院时已有二度呼吸困难，喉部有3个囊肿，其中较大一个囊肿体积约4cm*2.5cm*2cm，支撑喉镜下一个视野看不全，手术难度不小。更棘手的是，科室暂未配备专用的喉部微创手术设备——没有喉内镜、喉显微镜、喉激光，也没有专用的喉部等离子刀头。按常规思路，这类手术要么肉眼下用冷器械撕扯、剥离，或做“开放手术”保证切除彻底，但创伤大、恢复慢；要么转上级医院。

　　面对这一困境，李良波教授率领耳鼻咽喉头颈外科团队没有等、没有靠，而是根据现有条件设计了一套“变通方案”： 用鼻内镜代替喉内镜，将科室现有的高清鼻内镜系统“移作他用”，经口置入喉部，通过大屏幕高清显示、视野清晰，囊肿边界、包膜及周围声带结构一览无余。 用扁桃体等离子刀头代替喉专用刀头，刀头角度和长度并非为喉部设计，“将就着用”确实没那么顺手，但李良波教授凭借丰富的内镜操作经验和精细的手法，照样实现了低温切割、边切边止血。

在电视鼻内镜的清晰引导下，李教授沿囊肿包膜精准分离，利用等离子刀头逐层消融、完整切除囊肿无残留，手术创面平整光滑、边界清晰。虽然设备“不趁手”，但整个手术出血极少、视野始终清晰，周围组织保护完好。术后麻醉清醒6小时后正常进食流质饮食，术后第1天患者呼吸阻塞感消失，术后第2天患者咽部异物感明显好转、感觉良好，术后第4日复查喉镜显示术区恢复良好，康复出院。

囊肿切除前                                                                                     囊肿切除后

喉囊肿是喉部常见的良性病变，体积较大时可引起喉部异物感、阻塞感、声音嘶哑甚至呼吸困难。以往遇到这类病例，科室传统做法是在支撑喉镜肉眼下用冷器械撕扯、剥离，视野受限、操作费力、出血相对较多、可能残留，术后喉部水肿反应也较重，痛苦较大，术后伤口出血风险高，患者恢复时间较长。

　　一台手术，两层意义：双镜联合、“慧眼”引领、“低温”护航： 手术中，通过高清鼻内镜经口置入喉部，通过大屏幕将喉部结构放大数十倍清晰呈现，病变边界、囊肿包膜及周围组织一览无余，实现了精准定位、清晰可视。应用低温等离子射频消融系统、该技术热损伤小、出血极少，术后反应轻、恢复快。整个手术视野清晰、操作精准，手术时间短、术中几乎无出血。对患者避免了传统手术的创伤大、痛苦大、可能残留、住院时间长，实现了视野清、创伤小、出血少、功能保护好、恢复快即微创、快速康复。

此次案例证明了在没有专用设备的情况下，凭借技术功底和临床智慧，照样能完成高难度微创手术。“设备是死的，人是活的。在条件有限的情况下，技术才是真正的底气。”李教授说道。

这台手术的成功，不仅是一次技术的胜利，更是一种“办法总比困难多”的精神体现。来凤县人民医院耳鼻咽喉头颈外科将继续以扎实的技术和灵活的思路，为每一位患者寻求最优的治疗方案。将来，来凤县人民医院将会以更先进的理念、更精湛的技术、更先进的设备为来凤人民提供更优质的服务。

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