近日，一位深受泌尿系结石反复折磨十年的患者，终于在就诊时找到了疾病的真正源头。在来凤县人民医院神经外科/泌尿外科李忠主任团队的精准手术与细致排查下，困扰他多年的结石“元凶”——原发性甲状旁腺功能亢进，被成功揪出。

　　患者王先生，四十余岁，近十年来饱受泌尿系结石之苦，先后经历了一次肾切开取石术、三次经皮肾镜碎石术及两次输尿管软镜碎石术，可谓“痛之入骨”。此次因剧烈腹痛入院，检查发现其右侧输尿管上段有一颗2.8厘米的结石，并伴有积水和感染。

神经外科/泌尿外科在接诊到该患者后，进行了充分评估，考虑到患者输尿管条件尚可且结石硬度较低（CT值约56），为其施行了一期经尿道输尿管软镜碎石取石术。手术采用14Fr一次性负压输尿管导引鞘，仅用时一小时便彻底清除了结石，患者术后第二天即康复出院。

然而，治疗并未止步于取石。鉴于王先生结石反复发作的病史，李忠主任进行了深入排查。结果发现，其血液中的甲状旁腺激素（PTH）水平高达93.00pg/mL，显著超出正常范围（15.00-65.00pg/mL）。最终确诊，其根本病因在于原发性甲状旁腺功能亢进。
　　温馨提示
　　泌尿系结石的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。主要有以下形成原因：

1饮食习惯：高盐、高蛋白质和高草酸盐的饮食习惯会导致尿液中钙、尿酸和草酸盐的浓度增加，从而促进结石形成。

2.遗传因素：遗传突变可能导致尿液中某些物质的代谢异常，增加结石形成的风险。遗传因素还可能改变尿液中的pH值，促进结石的形成。

3.代谢异常：代谢异常是导致泌尿系结石的另一个重要原因。当人体代谢过程中某些物质如草酸盐、尿酸和胱氨酸的浓度异常增高时，会刺激结石的形成。

4.尿液浓缩：尿液长时间处于浓缩状态，尿液中的溶质成分浓度增高，达到饱和值时就会析出形成结晶，久而久之容易形成结石。

5.慢性泌尿道感染：感染坏死的组织或脱落细胞等，可以形成结石的凝结核，在此基础上逐渐沉积增大而形成感染性结石。

6.抑制结石成分过少：体内存在有枸橼酸盐来抑制结石形成，如果这些枸橼酸盐的成分减少，比较容易患有泌尿道的结石。

7.机体代谢异常：例如当患有甲状旁腺功能亢进时，体内的钙磷比例失调，尿液中的钙质浓度就会增高，尿液中钙离子大量聚集，从而形成结石。

8.尿路梗阻：如果患者存在尿路梗阻的情况，会导致尿液无法正常排出体外，在肾脏内堆积，从而引起泌尿系结石的情况。

以上因素可能单独或共同作用，导致泌尿系结石的形成。了解这些原因有助于采取相应的预防措施，并在必要时进行针对性的治疗。

由此可见，泌尿系结石的形成，可能不仅仅是“喝水少”造成的，尤其是反复发作的结石，应引起我们的高度重视，需要进行血钙、血磷、尿钙、甲状旁腺激素、甲状旁腺彩超等相关检查。早日揪出“凶手”，尽早治疗，大大提高患者生活质量。

神经外科/泌尿外科咨询电话：0718-6282836

专家简介