尿毒症患者需要进行规律血液透析或者腹膜透析来维持生命，而血液透析通路是尿毒症患者的“生命线”，血管通路出现问题，则无法完成血液透析治疗。

　　案例回顾：石大爷，一位70岁的男性高龄患者，因气促、憋喘症状急剧加重而紧急入院。

经过全面检查，患者被诊断为慢性肾脏病5期、急性心衰、肾性贫血以及冠心病。

我院肾内科-透析室团队迅速行动，为患者实施了临时透析导管置管，并通过床旁血液透析治疗、纠正贫血、控制血压及改善心功能等综合措施，患者的病情逐渐平稳。

面对石大爷复杂的病情，医生们最终为石大爷选择了DSA下带涤纶套血液透析导管置入术。在DSA的实时监控引导下，肾内科医疗团队克服了动静脉相邻太近且有部分重叠的情况，成功地将导管植入王大爷体内。再次证明了DSA下带涤纶套血液透析导管置入术在复杂病例中的显著优势。

术后第二天进行血液透析时，石大爷导管的血流量也达到了透析的要求，为他解决了后顾之忧。石大爷及家属为感谢全科全体医护人员的精心治疗及护理送上锦旗！

　　除了石大爷外，近期我院介入诊疗中心、肾内科在武汉市五医院李明梅主任的协助下联合为10例尿毒症患者成功实施了DSA引导下右侧颈内静脉长期透析导管置管术，为患者建立了长期性的血液透析通道，保证了患者的正常治疗。

尿毒症的治疗是长期性、连续性的。在成功开展“DSA引导下右侧颈内静脉长期管置管术”的10例患者中，其中两例患者均有糖尿病史，合并高血压、脑梗塞、心功能不全等疾病，长期在我院进行血液透析治疗。患者的血管条件极差，为建立安全可行的透析通路，在为患者完善各项检查后，龙静主任及武汉市五医院李明梅主任共同为患者实施了“DSA引导下右侧颈内静脉长期管置管术”。患者手术非常顺利，置管一次性成功，未出现出血及静脉阻塞等并发症，且导管末端位置良好，术后引血通畅、血流量好，能满足血液透析需求。

肾内科龙静主任医生介绍道：长期血液透析导管置管维持的时间相对比较长，是血液透析患者常见的一种长期通路。常规盲穿方法的长期透析导管置入术，可能会因为静脉狭窄或闭塞、血管变异等因素导致置管失败，或透析效果不满意。

目前，我院采用的数字减影血管造影技术（DSA）引导下的穿刺技术，避免了血管损伤，可直观了解置入导管的位置，降低穿刺失败率和穿透血管壁等出血风险和意外发生，大大减轻了患者的痛苦及经济负担，为保证患者生命安全奠定了基础。

专家简介

李明梅

武汉市第五医院 肾内风湿免疫科 主治医师

从事肾内科工作10余年，擅长原发性及继发性肾脏病，复杂尿路感染，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，血液透析患者并发症的治疗，以及自体动静脉内瘘的建立与修复、内瘘维护，透析导管的置入，透析通路腔内介入治疗。

　　2019年于北京大学第三医院附属海淀医院进修学习血液净化通路技术。发表SCI一篇。

学术任职：武汉医师协会营养医师分会委员；武汉医学会肾病学分会血管通路学组委员。

龙静

肾病风湿免疫科主任 副主任医师

从事医疗临床工作二十年，曾担任来凤县人民医院透析中心主任多年，获得多项荣誉：2012年获来凤县人民医院授予的卫生工作岗位技术能手，2012年获来凤县卫生局授予的医疗业务创新奖，2012年获来凤县卫生局授予的岗位能手，2013年获医院授予的优秀科主任称号。多次在武汉三甲医院进修学习肾脏病专业，于2015年取得湖北省血液透析从业资格证书，擅长急性肾损伤、慢性肾衰竭、各种原发性及继发性肾小球疾病包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、血管炎相关性肾病、痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的诊治及慢性肾脏病血管通路手术的开展等。