近日，来凤县人民医院胸痛中心紧急为一下壁心肌梗死患者行冠脉介入手术治疗，明确为严重冠脉痉挛导致急性心肌梗死，患者为70多岁男性，是典型的“烟酒生”，最爱饭后饮一小杯再抽一根烟。

　　据了解，这是患者第二次心肌梗死入院，1月前同样因为胸痛在其他医院治疗，诊断为急性下壁心肌梗死，外院做了冠脉造影提示回旋支远端弥漫性狭窄最重约70%，前降支近端弥漫性狭窄最重约60%，因为狭窄未达到需要支架干预的地步，遂带了些药回到了家里。

　　4月3日患者如往常一样吃晚饭，喝了些小酒，抽了几根香烟，然后就慢慢的睡了。晚上10点过后就开始出现了胸闷、胸痛症状，本以为自己硬抗一下就没事了，结果一夜反反复复胸闷胸痛，这才意识到情况严重，第二天大早上来到来凤县人民医院胸痛中心就诊。

“慧眼”巧辨特殊病情

　　心电图提示急性下壁抬高型心肌梗死，胸痛中心工作人员立马把病人资料上传至院内胸痛救治群，心血管内科团队快速反应，为患者安排了冠脉造影，术中可见患者前降支弥漫性病变，回旋支弥漫性病变，远端次全闭（几乎闭塞）。

　　来凤县人民医院心血管内科主任朱兴彪考虑短时间两次心肌梗塞，而且血管弥漫性病变，是不是有血管痉挛原因。冠脉内给了一些抗痉挛药物再造影，果然回旋支粗大而且次全闭处完全恢复，前降支也完全正常，避免了支架植入，术后患者胸痛症状完全缓解。

　　“极度寒冷、高热或高强度运动后，肌肉可能因疲劳而发生痉挛，也就是俗称的抽筋。其实，冠状动脉也会出现‘抽筋’。”心血管内科的朱兴彪主任解释，冠状动脉可能因为各种因素出现异常收缩，管腔变得狭窄，导致心肌供血突然减少甚至中断，引发心绞痛、心肌梗死等，甚至可能死亡。其中，大量吸烟是最常见的诱发因素之一，可使冠脉内皮细胞释放缩血管因子增多，使冠脉更容易发生痉挛。另外，诸如饮酒、剧烈情绪波动等因素，都可能成为冠脉痉挛的诱因。

　　目前患者已经康复出院，医生叮嘱其在今后严格戒烟戒酒，规律口服抗痉挛药物。

冠状动脉痉挛的病因有哪些?

　　目前，冠状动脉痉挛病因不明，已知危险因素包括以下几种。

　　吸烟、酗酒。

　　血脂代谢紊乱。

　　毒品的使用，包括可卡因、大麻、安非他命、苯丙胺类。

　　药物的使用，包括β受体阻滞剂、5-氟尿嘧啶、羟基脲、卡培他滨、麦角生物碱类、奥沙利铂、舒马普坦、腺苷、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺等等。甲状腺功能亢进。

　　过敏反应。

　　种族因素，冠状动脉痉挛在日本、韩国及中国的发病率高于西方国家。