向女士今年48岁，在做两癌筛查时发现左乳肿块（BIRADS 4a类），未觉特殊不适，但乳房内侧似乎可摸到一质硬包块，这让向女士感到担忧。

　　向女士的朋友听说来凤县人民医院最近来了一位湖北省肿瘤医院专家，很擅长乳腺的超声诊断。于是，向女士马不停蹄来到县人民医院接受检查。

　　由于肿块比较可疑，来自湖北省肿瘤医院超声医学科的李芳医生帮向女士加做了弹性成像，“应变”弹性超声评分为5分，“剪切波”弹性成像提示该乳腺组织边缘硬度较高，形成了“硬环征”，综合评判该乳腺肿块BIRADS 4c类，高度怀疑乳腺癌。

　　向女士听取了医生的建议，尽快行手术治疗，术后病理检查也证实为早期浸润性导管癌（T1N0M0）。

超声弹性成像技术科普

　　什么是超声弹性成像？

　　超声弹性成像是一种新的成像技术，通过评估组织的弹性大小来进行鉴别诊断：病灶越硬，弹性越小，恶性的机率越大；病灶越软，弹性越大，则良性的可能性越大。临床上往往通过手动触诊来评估肿块的软硬度，从而判断肿块的良恶性。若肿块比较小或者位置较深时，触诊存在着一定的困难。超声弹性成像技术就是现代医学中的一种“声触诊”手段，通过不同的颜色和组织硬度值来反映所“触摸”部位的硬度，它是医生延伸的、无形的“手”，为诊断、鉴别乳腺肿瘤的良恶性及早期治疗提供了一种新的方法。

　　花花绿绿的颜色代表什么？

　　简单来说，应变弹性成像评分法基于肿块内的颜色分布比例进行评分，从红色至蓝色代表组织的硬度由硬至软，若乳腺肿块内红色区域比例较大，代表结节越硬，恶性的概率也会增大。与传统B超相比，超声弹性成像能够更清晰的提示乳腺是否组织符合恶性表现。（参考下图，蓝色区域的硬度小，红色区域的硬度高）。

乳腺组织的应变弹性成像图

　　特别是现在的超声弹性设备同时结合“应变”和“剪切波”两种弹性成像技术，进一步提高了诊断的可靠性。在“应变”弹性成像的基础上，再利用“剪切波”弹性成像，能进一步发现该乳腺组织边缘硬度较高，形成了“硬环征”，是恶性乳腺组织的典型病理特征之一。因此诊断提示高度怀疑乳腺癌。

乳腺组织的剪切波弹性成像图

　　哪些情况需要做弹性成像？

　　1. 甲状腺及乳腺结节良恶性的鉴别诊断；

　　2. 乳腺癌新辅助化疗的疗效评估；

　　3. 乳腺非肿块区域硬度异常的发现和评估；

　　4. 经穿刺病理证实为良性结节的定期随访。

　　乳腺弹性成像优点

　　1、无创伤、无痛苦、无辐射。

　　2、在常规乳腺超声基础上，弹性成像可在数分钟内完成，在判定乳腺病变良恶性时具有较高的敏感性和特异性，常规乳腺超声联合弹性成像将减少良性病变活检的数量、提高早期乳腺癌的检出率。

　　3、病变扩散区域的确定。

　　4、可重复检查，便于治疗效果的确认，术后效果跟踪。

　　5、超声弹性成像弥补了常规超声的不足，丰富了疾病的诊断信息和诊断思路。

　　检查前需要什么特殊准备吗？

　　无需特殊准备，随时可以检查。

　　癌症防治，需及早行动！早筛查早诊断早治疗很大程度上决定了肿瘤患者的疗效和预后。精准医疗，影像先行，乳腺超声是非常简洁、方便、又实惠的影像学检查手段。由湖北省肿瘤医院李芳医生牵头开展的乳腺超声弹性成像新技术，可更好地进行乳腺癌的早期筛查，进而及早地进行临床干预，提高患者生存率。

专家介绍

李芳

　　肿瘤学硕士，湖北省肿瘤医院超声医学科主治医师。主要从事肿瘤超声研究，尤其擅长乳腺，甲状腺，淋巴结疾病的超声诊断，掌握超声造影、超声弹性成像及介入超声等前沿超声技术。武汉市医学会超声分会浅表器官与血管学组委员2019年8月-2020年02月中国人民解放军总医院超声科进修学习。目前以第1作者或通信作者发表中文核心及SCI收录论文近20篇。

　　出诊时间：周一至周五上午8:00-12:00下午14:30-17:30

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