2021-03-22 来凤县人民医院 2478
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  3月19日16:00,为进一步提高多学科联合应对急性脑卒中的处置能力,规范卒中绿色通道管理,提高救治效率,我院医务科组织开展脑卒中应急演练在急诊科举行。由副院长张宏敏、应急办主任田华、医务科副科长贾金华、护理部副主任李红艳、神内主任杜敏、急诊科主任郑振亮、脑外科主任李忠、ICU主任邹贻武及科室相关人员观摩。

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  16点,演练正式开始。患者张三,男性,45岁,因突发言语不清伴右侧肢体活动不便1小时余,由家属送入急诊科,急诊护士接诊患者后立即通知急诊医生游杰慧接诊。

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  急诊医生将患者安置溶栓专用床测量患者体重并抬高床头20度,评估患者,识别为卒中,电话通知神内值班卒中医生,急诊护士开通卒中绿色通道,立即给予测量血压,测量血糖,急诊护士立即给予患者留置静脉留置针、静脉采血;急诊医生开具口头医嘱头颅胸部CT平扫,急诊护士送检血标本.

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  神内卒中医生与卒中护士携带溶栓箱到急诊科参与溶栓,卒中医生与患者家属沟通静脉溶栓及动脉取栓必要性及风险。病人家属签署静脉溶栓知情同意书,卒中医生口头下达静脉溶栓医嘱。卒中护士复述口头医嘱并立即执行,完成静脉溶栓记录。

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  经过溶栓治疗15分钟,患者突发恶心呕吐,剧烈头痛。急诊科医生立即评估,可能出现溶栓并发症_脑出血。立即再次行头颅CT检查。经头颅CT检查确诊出现脑出血。立即请脑外主任、神内主任及ICU主任会诊,经过多科室会诊评估,患者脑出血量约20ml,无手术指征,遂后将患者收神内住院治疗。

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  演练结束后,参加演练的各科室相关人员对存在的问题和不足提出了具体改进措施,进一步明确责任与优化处置流程。